Cette RCP a pour objectif de fournir une aide pour la prise en charge de tous les cas de tuberculose compliqués : résistance ou intolérance aux antibiotiques, évolution paradoxale, forme clinique inhabituelle, etc
Le groupe est composé de membres du CNR et d’experts dans la prise en charge des tuberculoses complexes avec une palette d’expertises variées : antibiorésistance, pédiatrie, aggravations paradoxales, etc
Les recommandations émises reposent sur l’expertise des membres, les recommandations internationales et une analyse régulière de la littérature médicale
Cette surveillance débutée en 1992 a pour objet de recenser de manière exhaustive les cas de tuberculose à bacilles multirésistants et résistants à la rifampicine afin d’en décrire les caractéristiques et l’évolution
Cette surveillance de la résistance primaire et acquise du bacille tuberculeux en France a débutée en 1995 et est réalisée en coordination avec le groupe Azay-Mycobactéries des laboratoires de CHU
L’objectif du registre est de colliger des informations cliniques, bactériologiques, thérapeutiques et sur le devenir des cas de tuberculose MDR et de mettre ces informations à disposition des collègues qui ont la charge de ces cas.
Recherche
Page de l’équipe de recherche au sein du Cimi-Paris (« Emergence et propagation des multi-résistances aux antibiotiques« )
Les données et informations des autres sites sont données à titre indicatif et peuvent ne pas représenter l’opinion des membres du CNR-MyRMA – Tout traitement doit être pris et surveillé sous la responsabilité d’un médecin
Suite à la réactovigilance de BD du 18 juillet 2024 concernant un défaut de qualité des lots permettant la détermination de la sensibilité phénotypique au pyrazinamide, le CNR a dû revoir ses pratiques concernant la détermination de la sensibilité au PZA. En accord avec les recommandations en vigueur, le CNR privilégiera le résultat génotypique par rapport au résultat phénotypique pour la sensibilité au PZA (WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 3: Diagnosis – rapid diagnostics for tuberculosis detection 2021 update. Geneva: World Health Organization; 2021; https://www.who.int/publications/i/item/9789240029415).
Vous trouverez ci-dessous les différents cas de figure que nous avons identifiés et pour lesquels il est précisé si la souche doit ou pas être adressée au CNR-MyRMA (figure jointe), que les souches aient, ou non, eu un test de sensibilité phénotypique avec un lot défectueux :
pour les souches multi-sensibles (rifampicine, isoniazide, éthambutol), aucun test (moléculaire ou phénotypique) de sensibilité au PZA n’est indiqué. La souche ne doit par conséquent pas être adressée au CNR-MyRMA. En cas de suspicion de M. bovis, il est recommandé de vous rapprocher d’un laboratoire de proximité pouvant réaliser une identification au sein du complexe tuberculosis (cette activité ne relève pas des missions du CNR-MyRMA). Un résultat résistant avec un lot défectueux ne sera pas contrôlé par le CNR-MyRMA pour ces souches;
pour les souches ayant une résistance à un des trois antibiotiques de première ligne (H-R-E), mais non MDR, la sensibilité au PZA sera déterminée par méthode moléculaire uniquement. Ce souches peuvent être adressées au CNR-MyRMA dans ce but;
pour les souches MDR, il convient de nous adresser toutes les souches comme d’habitude, une sensibilité génotypique au PZA sera réalisée et un test phénotypique le sera secondairement, dès que le problème sera réglé par le fournisseur.
Le CNR-MyRMA fait actuellement un bilan d’impact de cette alerte de réactovigilance, et bien entendu un compte rendu modifié sera envoyé pour toutes les souches dont la sensibilité au PZA a été testée avec un lot défectueux.
L’ensemble du CNR-MyRMA se tient à votre disposition pour toute question complémentaire (cnrmyrma@cnrmyrma.fr) .
