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Les activités du CNR

Bactériologie
RCP
Surveillance
Recherche
  • Réunions de concertations multidisciplinaires
    • RCP tuberculoses complexes
      • Cette RCP a pour objectif de fournir une aide pour la prise en charge de tous les cas de tuberculose compliqués : résistance ou intolérance aux antibiotiques, évolution paradoxale, forme clinique inhabituelle, etc
      • Le groupe est composé de membres du CNR et d’experts dans la prise en charge des tuberculoses complexes avec une palette d’expertises variées : antibiorésistance, pédiatrie, aggravations paradoxales, etc
      • Les recommandations émises reposent sur l’expertise des membres, les recommandations internationales et une analyse régulière de la littérature médicale
    • RCP mycobactéries atypiques
      • Le groupe est composé de membres du CNR et d’experts dans la prise en charge des mycobactérioses
    • RCP lèpre
      • Le groupe est composé de membres du CNR et d’experts dans la prise en charge de la lèpre

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  • Surveillance
    • Registre des cas de tuberculose MDR
      • L’objectif du registre est de colliger des informations cliniques, bactériologiques, thérapeutiques et sur le devenir des cas de tuberculose MDR et de mettre ces informations à disposition des collègues qui ont la charge de ces cas.
  • Recherche
    • Page de l’équipe de recherche au sein du Cimi-Paris (« Emergence et propagation des multi-résistances aux antibiotiques« )

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Publications du CNR en 2025

Gerussi, V., Petersen, T., Bonnet, I., Aubry, A., Bachir, M., Gyde, E., Morel, F., Poignon, C., Rached, B., Pourcher, V., Rioux, C., Vallois, D., Veziris, N., Robert, J. and Guglielmetti, L. (2025). Evaluation of High-Dose Isoniazid in Multidrug-Resistant Tuberculosis Treatment. Emerg Infect Dis 31, http://doi.org/10.3201/eid3103.241473.
Guglielmetti, L., Khan, U., Velásquez, G. E., Gouillou, M., Abubakirov, A., Baudin, E., Berikova, E., Berry, C., Bonnet, M., Cellamare, M., Chavan, V., Cox, V., Dakenova, Z., De Jong, B. C., Ferlazzo, G., Karabayev, A., Kirakosyan, O., Kiria, N., Kunda, M., Lachenal, N., Lecca, L., McIlleron, H., Motta, I., Toscano, S. M., Mushtaque, H., Nahid, P., Oyewusi, L., Panda, S., Patil, S., Phillips, P. P. J., Ruiz, J., Salahuddin, N., Garavito, E. S., Seung, K. J., Ticona, E., Trippa, L., Vasquez, D. E. V., Wasserman, S., Rich, M. L., Varaine, F. and Mitnick, C. D. (2025). Oral Regimens for Rifampin-Resistant, Fluoroquinolone-Susceptible Tuberculosis. N Engl J Med 392, 468–482, http://doi.org/10.1056/NEJMoa2400327.
Guthmann, J.-P., Robert, J., Viriot, D. and Parent Du Chatelet, I. (2025). Incidence, severity and treatment outcome of tuberculosis in the era of the COVID-19 pandemic, France, 2018–2023. Journal of Epidemiology and Population Health 73, 202795, http://doi.org/10.1016/j.jeph.2024.202795.

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Bactériologie – tuberculose

Activités d’expertise bactériologique pour le diagnostic de la tuberculose
Table des matières
  1. Activités d'expertise bactériologique pour le diagnostic de la tuberculose
  2. Autres activités sur la tuberculose

Les activités d’expertise suivent le logigramme suivant en cas de suspicion de résistance à la rifampicine

Logigramme – prise en charge d’un prélèvement ou d’une souche avec suspicion de résistance à la rifampicine
  • Tout envoi de souche ou de matériel biologique doit respecter la réglementation
  • Souche de mycobactérie du complexe tuberculosis
    • Identification au sein du complexe tuberculosis quand les caractères culturaux ne sont pas typiques de M. tuberculosis
    • Contrôle de sensibilité aux antituberculeux de 1ère ligne en cas de difficulté d’interprétation des résultats des tests faits dans le laboratoire d’origine
    • Tests de sensibilité aux antituberculeux de 2ème ligne (kanamycine, amikacine, capréomycine, ethionamide, fluoroquinolones, bédaquiline, linézolide, cyclosérine, délamanide) et au pyrazinamide, en cas de résistance à la rifampicine
  • Détection moléculaire de la résistance aux antituberculeux
    • à partir d’une souche ou à partir d’un prélèvement dans lequel il y a plusieurs baar/champ (objectif x25, coloration à l’auramine)
    • Analyse du gène rpoB quand la souche est suspecte d’être résistante à la rifampicine
    • pour les souches MDR, analyse systématique de l’ensemble des gènes identifiés comme étant lié à une résistance antibiotique

En cas de résistance à un antituberculeux de première ligne autre que la rifampicine ou en cas d’intolérance à un antituberculeux de première ligne, les analyses suivent le logigramme suivant

  • Epidémiologie moléculaire : comparaison des souches
    • Systématique pour tous les cas de tuberculose à bacilles MDR
    • En cas de suspicion d’épidémie : en lien étroit avec les enquêtes communautaires ou hospitalières et les ARS, et CLAT
    • En cas de suspicion de contamination de laboratoire – l’analyse se fait après discussion approfondie du dossier avec le CNR
Logigramme – typage moléculaire de M.tuberculosis
Autres activités sur la tuberculose