Catégorie : CNR-MyRMA

• Activités du CNR
  • Expertise microbiologique (tuberculose, MNT, lèpre, Buruli)
  • RCP (tuberculose, MNT, lèpre)
  • Registre des cas MDR / surveillance
• Documents utiles
  • Formulaires d’envois
  • Enquêtes en cours
• Rapports et Publications du CNR
• Missions du CNR
• Organigramme et personnel du CNR

• Expertise bactériologique
  • Tuberculose / Mycobacterium tuberculosis complex
  • Mycobactéries atypiques / non tuberculeuses / MNT
  • Lèpre et ulcère de Buruli

• Réunions de concertations multidisciplinaires
  • RCP tuberculoses complexes
    • Cette RCP a pour objectif de fournir une aide pour la prise en charge de tous les cas de tuberculose compliqués : résistance ou intolérance aux antibiotiques, évolution paradoxale, forme clinique inhabituelle, etc
    • Le groupe est composé de membres du CNR et d’experts dans la prise en charge des tuberculoses complexes avec une palette d’expertises variées : antibiorésistance, pédiatrie, aggravations paradoxales, etc
    • Les recommandations émises reposent sur l’expertise des membres, les recommandations internationales et une analyse régulière de la littérature médicale
  • RCP mycobactéries atypiques
    • Le groupe est composé de membres du CNR et d’experts dans la prise en charge des mycobactérioses
  • RCP lèpre
    • Le groupe est composé de membres du CNR et d’experts dans la prise en charge de la lèpre

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• Surveillance
  • Surveillance de la tuberculose à bacilles multirésistants (MDR)
    • Cette surveillance débutée en 1992 a pour objet de recenser de manière exhaustive les cas de tuberculose à bacilles multirésistants et résistants à la rifampicine afin d’en décrire les caractéristiques et l’évolution
  • Surveillance de la résistance primaire et acquise aux antituberculeux
    • Cette surveillance de la résistance primaire et acquise du bacille tuberculeux en France a débutée en 1995 et est réalisée en coordination avec le groupe Azay-Mycobactéries des laboratoires de CHU
  • Registre des cas de tuberculose MDR
    • L’objectif du registre est de colliger des informations cliniques, bactériologiques, thérapeutiques et sur le devenir des cas de tuberculose MDR et de mettre ces informations à disposition des collègues qui ont la charge de ces cas.

• Recherche
  • Page de l’équipe de recherche au sein du Cimi-Paris (« Emergence et propagation des multi-résistances aux antibiotiques« )

Activités d’expertise bactériologique pour le diagnostic de la tuberculose

Les activités d’expertise suivent le logigramme suivant en cas de suspicion de résistance à la rifampicine

• Tout envoi de souche ou de matériel biologique doit respecter la réglementation
• Souche de mycobactérie du complexe tuberculosis
  • Identification au sein du complexe tuberculosis quand les caractères culturaux ne sont pas typiques de M. tuberculosis
  • Contrôle de sensibilité aux antituberculeux de 1ère ligne en cas de difficulté d’interprétation des résultats des tests faits dans le laboratoire d’origine
  • Tests de sensibilité aux antituberculeux de 2ème ligne (kanamycine, amikacine, capréomycine, ethionamide, fluoroquinolones, bédaquiline, linézolide, cyclosérine, délamanide) et au pyrazinamide, en cas de résistance à la rifampicine

• Détection moléculaire de la résistance aux antituberculeux
  • à partir d’une souche ou à partir d’un prélèvement dans lequel il y a plusieurs baar/champ (objectif x25, coloration à l’auramine)
  • Analyse du gène rpoB quand la souche est suspecte d’être résistante à la rifampicine
  • pour les souches MDR, analyse systématique de l’ensemble des gènes identifiés comme étant lié à une résistance antibiotique

En cas de résistance à un antituberculeux de première ligne autre que la rifampicine ou en cas d’intolérance à un antituberculeux de première ligne, les analyses suivent le logigramme suivant

• Epidémiologie moléculaire : comparaison des souches
  • Systématique pour tous les cas de tuberculose à bacilles MDR
  • En cas de suspicion d’épidémie : en lien étroit avec les enquêtes communautaires ou hospitalières et les ARS, et CLAT
  • En cas de suspicion de contamination de laboratoire – l’analyse se fait après discussion approfondie du dossier avec le CNR

Autres activités sur la tuberculose

• RCP traitement des tuberculoses complexes
• Registre des cas de tuberculose MDR ou résistante à la rifampicine
• Surveillance des cas de tuberculoses à bacilles MDR ou de la résistance primaire et acquise
• Recherche (site du Cimi-Paris)
  • Publications

Expertise bactériologique sur la lèpre

Les activités d’expertise microbiologique concernant la lèpre suivent les modalités présentées dans le logigramme ci-dessous

Tout envoi de souche ou de matériel biologique doit respecter la réglementation

Autres activités sur la lèpre

• RCP Lèpre : demande d’avis thérapeutique
• Recherche (équipe Cimi-Paris)
  • Publications