Cette RCP a pour objectif de fournir une aide pour la prise en charge de tous les cas de tuberculose compliqués : résistance ou intolérance aux antibiotiques, évolution paradoxale, forme clinique inhabituelle, etc
Le groupe est composé de membres du CNR et d’experts dans la prise en charge des tuberculoses complexes avec une palette d’expertises variées : antibiorésistance, pédiatrie, aggravations paradoxales, etc
Les recommandations émises reposent sur l’expertise des membres, les recommandations internationales et une analyse régulière de la littérature médicale
Cette surveillance débutée en 1992 a pour objet de recenser de manière exhaustive les cas de tuberculose à bacilles multirésistants et résistants à la rifampicine afin d’en décrire les caractéristiques et l’évolution
Cette surveillance de la résistance primaire et acquise du bacille tuberculeux en France a débutée en 1995 et est réalisée en coordination avec le groupe Azay-Mycobactéries des laboratoires de CHU
L’objectif du registre est de colliger des informations cliniques, bactériologiques, thérapeutiques et sur le devenir des cas de tuberculose MDR et de mettre ces informations à disposition des collègues qui ont la charge de ces cas.
Recherche
Page de l’équipe de recherche au sein du Cimi-Paris (« Emergence et propagation des multi-résistances aux antibiotiques« )
Identification au sein du complexe tuberculosisquand les caractères culturaux ne sont pas typiques de M. tuberculosis
Contrôle de sensibilité aux antituberculeux de 1ère ligne en cas de difficulté d’interprétation des résultats des tests faits dans le laboratoire d’origine
Tests de sensibilité aux antituberculeux de 2ème ligne (kanamycine, amikacine, capréomycine, ethionamide, fluoroquinolones, bédaquiline, linézolide, cyclosérine, délamanide) et au pyrazinamide, en cas de résistance à la rifampicine
Détection moléculaire de la résistance aux antituberculeux
à partir d’une souche ou à partir d’un prélèvement dans lequel il y a plusieurs baar/champ (objectif x25, coloration à l’auramine)
Analyse du gène rpoBquand la souche est suspecte d’être résistante à la rifampicine
pour les souches MDR, analyse systématique de l’ensemble des gènes identifiés comme étant lié à une résistance antibiotique
En cas de résistance à un antituberculeux de première ligne autre que la rifampicine ou en cas d’intolérance à un antituberculeux de première ligne, les analyses suivent le logigramme suivant
Epidémiologie moléculaire : comparaison des souches
Systématique pour tous les cas de tuberculose à bacilles MDR
En cas de suspicion d’épidémie : en lien étroit avec les enquêtes communautaires ou hospitalières et les ARS, et CLAT
En cas de suspicion de contamination de laboratoire – l’analyse se fait après discussion approfondie du dossier avec le CNR
