Catégorie : Tout le CNR-MyRMA

Consilium for MDR tuberculosis

Modalités

Dates des RCP – Deux fois par mois (voir tableau)

Lieu : Salle de réunion du Laboratoire de Bactériologie-Hygiène
Pitié-Salpêtrière – 75013 PARIS
– et visioconférence – le CNR adresse par courriel un lien unique avant chaque RCP

Membres de la RCP (members)

Fonctionnement de la RCP pour une demande d’avis thérapeutique

• pour un cas de TB MDR
  • proposer au patient l’inclusion dans le registre national des cas de tuberculose MDR (voir le lien pour les détails) 
  • contacter le CNR-MyRMA (cnrmyrma[a]cnrmyrma.fr ou cnr.myctb.psl[a]aphp.fr) pour avoir accès au registre et créer une fiche pour un nouveau patient; 
  • saisir, avant la RCP, les informations cliniques nécessaires dans la page du registre destinée à la RCP
  • les conclusions de la RCP seront disponibles directement dans le registre
• Pour les autres cas de tuberculose (non-MDR)
  • remplir et envoyer par courriel la fiche de renseignement au format xls (voir en bas de cette page)
  • à l’issue de la RCP, la fiche est renvoyée à l’expéditeur avec la proposition remplie ; en cas de présentations itératives, la même fiche est mise à jour avec les nouvelles informations et questions/réponses. 

Voir le document à joindre (fiche de renseignement) en bas de cette page pour présenter un cas clinique à la RCP (indispensable)

• A l’issue de la RCP, la fiche est renvoyée à l’expéditeur avec la proposition remplie
• En cas de présentations itératives, la même fiche est incrémentée avec les nouvelles informations et questions/réponses
• Les demandes d’avis pour tuberculose MDR font l’objet d’un enregistrement dans le registre des cas de tuberculose MDR pour lequel la saisie d’informations cliniques par le médecin en charge est demandée

Dates des RCP tuberculose

Documents à joindre

• Télécharger et remplir la fiche à joindre à chaque demande d’avis thérapeutique (fichier XLS) pour un cas de tuberculose non MDR et l’adresser au CNR-MyRMA par courriel à cnrmyrm[a]cnrmyrma.fr ou cnr.myctb.psl[a]aphp.fr
• Exemple de fiche pré-remplie

Historique

Historique (ancien site du CNR jusqu’à 2021)
Historique des réunions (à partir de 2022)

• Expertise bactériologique
  • Tuberculose / Mycobacterium tuberculosis complex
  • Mycobactéries atypiques / non tuberculeuses / MNT
  • Lèpre et ulcère de Buruli

• Réunions de concertations multidisciplinaires
  • RCP tuberculoses complexes
    • Cette RCP a pour objectif de fournir une aide pour la prise en charge de tous les cas de tuberculose compliqués : résistance ou intolérance aux antibiotiques, évolution paradoxale, forme clinique inhabituelle, etc
    • Le groupe est composé de membres du CNR et d’experts dans la prise en charge des tuberculoses complexes avec une palette d’expertises variées : antibiorésistance, pédiatrie, aggravations paradoxales, etc
    • Les recommandations émises reposent sur l’expertise des membres, les recommandations internationales et une analyse régulière de la littérature médicale
  • RCP mycobactéries atypiques
    • Le groupe est composé de membres du CNR et d’experts dans la prise en charge des mycobactérioses
  • RCP lèpre
    • Le groupe est composé de membres du CNR et d’experts dans la prise en charge de la lèpre

Haut de page

• Surveillance
  • Surveillance de la tuberculose à bacilles multirésistants (MDR)
    • Cette surveillance débutée en 1992 a pour objet de recenser de manière exhaustive les cas de tuberculose à bacilles multirésistants et résistants à la rifampicine afin d’en décrire les caractéristiques et l’évolution
  • Surveillance de la résistance primaire et acquise aux antituberculeux
    • Cette surveillance de la résistance primaire et acquise du bacille tuberculeux en France a débutée en 1995 et est réalisée en coordination avec le groupe Azay-Mycobactéries des laboratoires de CHU
  • Registre des cas de tuberculose MDR
    • L’objectif du registre est de colliger des informations cliniques, bactériologiques, thérapeutiques et sur le devenir des cas de tuberculose MDR et de mettre ces informations à disposition des collègues qui ont la charge de ces cas.

• Recherche
  • Page de l’équipe de recherche au sein du Cimi-Paris (« Emergence et propagation des multi-résistances aux antibiotiques« )

• Le CNR des mycobactéries a été renouvelé pour le mandat 2023-2027.
• Ses missions spécifiques sont définies par Santé publique France (voir site de Santé publique France) lors de l’appel d’offre 2023-2027 et sont groupées en 4 thématiques.
• 1. Expertise :
  • en développant et en évaluant les nouvelles techniques de diagnostic de la maladie et de l’infection tuberculeuse ainsi que le diagnostic des infections à mycobactéries atypiques et à mycobactéries dites rares ;
  • en développant l’analyse génomique des souches ;
  • en développant une collection de souches ;
  • en identifiant les souches de mycobactéries du complexe tuberculosis et les autres espèces demycobactéries adressées par les laboratoires ;
  • en étudiant la sensibilité des souches mono, multi et ultra résistantes, y compris vis-à-vis des anti-infectieux non utilisés usuellement, en développant les techniques adaptées, notamment les méthodesmoléculaires de diagnostic rapide ;
  • en contribuant à l’étude des mécanismes de résistance aux antituberculeux ;
  • en participant au contrôle de qualité des tests de sensibilité aux antituberculeux pratiqués par leslaboratoires de biologie médicale
  • en assurant un appui méthodologique au diagnostic aux biologistes confrontés à des souches résistanteset un appui thérapeutique aux cliniciens/centre de lutte antituberculeuse pour l’établissement de protocoles de traitement/prophylaxie intégrant les infections tuberculeuses et adaptés aux souches en cause dans la maladie.
• 2. Conseil :
  • en contribuant à l’expertise pluridisciplinaire pour la prise en charge des mycobactérioses le nécessitant
• 3. Contribution à la surveillance épidémiologique, en lien avec l’agence nationale de santé publique :
  • en contribuant à la surveillance de la méningite tuberculeuse, des mycobactérioses et de la lèpre ;
  • en contribuant à l’investigation des cas groupés ou d’épidémies en réalisant l’identification, le typagemoléculaire et l’étude de la sensibilité aux anti-infectieux des souches de mycobactéries;
  • en contribuant à la surveillance de la résistance primaire et secondaire aux antituberculeux et de larésistance multiple de M. tuberculosis, en s’appuyant sur les réseaux existants et en veillant à leur représentativité ;
  • en contribuant à la surveillance des issues de traitement des cas de tuberculose à bacille multi-résistant et à l’amélioration sur la description du suivi des patients ;
  • en contribuant à l’évolution des outils et dispositifs de surveillance de la tuberculose (infection et maladie);
  • en participant avec l’agence nationale de santé publique aux systèmes de surveillance européens et internationaux.
• 4. Contribution à l’alerte :
  • en signalant à l’agence nationale de santé publique tout événement inhabituel : augmentation inhabituelle de cas ou modification de leurs caractéristiques ; apparition de cas groupés ; modification des formes cliniques (répartition, modification de leur expression clinique, formes inhabituelles), modification des profils de résistance ; apparition de souches inhabituelles ; etc.
• Arrêté du 30 décembre 2022 fixant la liste des centres nationaux de référence, des centres nationaux de référence-laboratoires associés et des centres nationaux de référence-laboratoires experts pour la lutte contre les maladies transmissibles
• – Partenaire
  • Santé publique France : https://www.santepubliquefrance.fr